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甲状腺射频消融术利弊

  超声检查发现甲状腺结节大多为良性,恶性所占比例仍较小。但近年来甲状腺结节的总体发病率呈逐年上升趋势,恶性肿瘤的发病率也呈上升趋势。近年来,我们对甲状腺良恶性结节进行了大量的鉴别诊断,每周有近百名患者。我们知道超声可以清楚地诊断80%以上结节的性质,诊断准确率为100%。近20%的患者需要超声引导下穿刺病理诊断。我们每月进行大约100例甲状腺结节穿刺。甲状腺乳头状癌患者的病理结果与手术对照,准确率为98%,细针穿刺活检主要用于乳头状癌的诊断,对于少数类型的甲状腺癌不能通过细针抽吸进行诊断。

  对于良性甲状腺结节,我们在超声引导下进行射频消融术。近四年来,共治疗上百例患者,未发生严重并发症(如喉返神经损伤、大血管损伤、气管食管损伤等)。只有极少数病人在穿刺时能看到甲状腺包膜外或肌肉出血。超声监测发现及时,止血后按压完成手术。当然,任何操作都有风险,也不能保证将来不会发生事故。但我们所能做的就是精心准备,尽力操作,仔细观察,以减少风险和机会。

  对于不同的患者,我们采取不同的治疗方法,应该说是个性化的治疗,尤其是对于喉返神经附近的多发性大结节,往往选择两次或两次以上手术来达到完全消融的目的。对于大结节,我们科学合理的排针,使结节在穿刺次数少的情况下尽可能完整。这样,我们的随访结果非常令人满意。