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单纯性甲状腺肿容易与哪些疾病混淆?

  单纯性甲状腺肿结节内出血时,扫描示冷结节,可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌,应作甲状腺针刺活检。此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别,后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。

  主要应与甲亢作区别,甲亢除有甲状腺肿以外,其甲亢症状较明显,甲状腺功能变化较突出,即有明显的T3、T4、FT3、FT4、rT3升高及TSH下降,其TRAb,TSI、TGA均可阳性,TMA多呈阳性,131Ⅰ吸碘率升高,尿碘升高。但单纯性甲状腺肿兼患神经官能症时,则鉴别诊断稍有困难。如吸131Ⅰ率都有升高,此时作T3抑制试验可有帮助。单纯性甲状腺肿有囊性变及出血时,应与亚急性甲状腺炎作鉴别诊断,亚急性甲状腺炎的甲状腺肿大程度不如单纯性大,且其病程较短有助于鉴别诊断。单纯性甲状腺肿病情不重时可伴有轻度甲减,后期有多结节肿大时可伴有甲亢,多有自主功能变化,且应与桥本病作鉴别诊断,只能靠TGA、TMA及病理解剖变化来鉴别,同时在后期有巨大结节性甲状腺肿时还应与甲状腺癌作鉴别诊断。